甲状腺肿大并不一定意味着甲亢(甲状腺功能亢进症)，但两者之间存在一定的关联。甲状腺肿大是甲状腺异常增大的一种病理变化，可能由多种原因引起，包括缺碘、摄入致甲状腺肿物质、慢性甲状腺炎、急性甲状腺炎等。甲状腺肿大的症状主要是脖颈增粗，如果伴有甲状腺功能异常，还会出现甲亢或甲减的表现。
甲亢是由于甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，造成机体代谢亢进，进而引起心悸、食欲亢进和体重减轻等临床表现。甲亢患者多数也有不同程度的甲状腺肿大，但不能称之为大脖子病。有些甲亢患者也并无肉眼可见的粗脖子。甲亢的诊断标准包括高代谢症状和体征、甲状腺肿大、血清TSH水平降低，甲状腺激素水平升高。
然而，甲状腺肿大并不一定意味着甲亢，因为单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的肿大，可能与碘缺乏、酶缺陷、药物、吸烟等因素有关。单纯性甲状腺肿无甲亢症状，甲状腺摄131I率可增高。因此，当发现甲状腺肿大时，不能直接判断为甲亢，需要结合其他临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
在治疗方面，抗甲状腺药物适用于病情轻、年龄小或合并严重疾病者;131I治疗适用于中度Graves病、长期服药无效或合并其他疾病者;手术治疗则适用于中重度Graves病、甲状腺明显肿大压迫邻近器官等情况。
综上所述，甲状腺肿大是甲状腺异常增大的一种表现，但并不一定意味着甲亢。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的高代谢状态，伴有特定的临床症状和体征。当发现甲状腺肿大时，需要结合其他临床表现和实验室检查结果进行综合判断，以确定是否为甲亢，并根据具体情况选择合适的治疗方法。
