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甲状腺结节越大越危险?

来源:成都西部甲状腺医院发布时间:2020-09-12

  近年来,有一种情况在体检中越来越常见,那就是甲状腺结节。拿到体检报告单,看到「结节」两个字,很多人不禁眉头一皱。这个结节是良性还是恶性?要不要吃药?要不要手术?而大家最担心的问题还是「结节会不会变癌」。

  别慌。

  如今,甲状腺结节已成为一种极为常见的疾病,尤其在中年女性中非常普遍。90%~95%以上的结节都是良性的,对身体影响不大。甲状腺结节,良性多恶性少。据估算,2010年全国有甲状腺结节患者约2.5亿人,包括患病但没有就诊的患者。

  其中约90%-95%的甲状腺结节是良性的,恶性结节(即甲状腺癌)的比例仅占5%-10%。良性结节对身体几乎无害,大部分不需要治疗,恶性结节则可能危及生命。所以,发现甲状腺结节后,最重要的事情是去鉴别良性恶性。如何辨别,医生通常采用这几种方法:

  ⒈甲状腺超声

  超声是甲状腺结节最常见的检查方法之一。

  ⒉检查降钙素

  降钙素需要抽血检查。如果降钙素大于 100 pg/mL,提示很可能有甲状腺髓样癌。

  ⒊细针穿刺活检

  细针穿刺活检是判断结节良恶性的「终极法宝」。用直径0.7~0.9毫米的细针刺入结节,取出一部分进行活检,这也是最准确的方法。

  结节大小,与癌的关系不大

  甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无多大关系。

  结节较小者可能为甲状腺微小癌,而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。

  若发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤,则需要重视,尽快就医。

  甲状腺结节的这些情况,才需重点关注

  跟结节的大小比起来,彩超报告中的这些术语更有可能提示甲状腺结节是坏家伙。

  甲状腺结节边界不清

  边界清与不清是医生对甲状腺结节有没有包膜的一个判断。

  边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上,往往提示结节比较活跃,细胞有向外活动的趋势,对于任何肿瘤来说,这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。

  甲状腺结节钙化

  如果彩超提示甲状腺结节有细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,那很有可能是恶性的。

  所以,合并钙化的甲状腺结节要尽快确定性质,并积极的处理。

  ⒊囊实性结节

  一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,可能是瘤内出血引起的。

  但囊实性结节要分情况看,小的囊实性结节不需要手术,只有较大的囊实性结节产生压迫症状或恶变时才需要处理。

  除了这些情况,还有些更专业术语比如:结节回声(低回声)、纵横比(大于1)、淋巴结(钙化或液化)等,如果报告里面有这些描述的话,可能甲状腺结节也不太好。

  ⒋儿童甲状腺结节要格外注意

  小于14岁的人被诊断出甲状腺结节要引起重视。

  这是因为,儿童的甲状腺结节恶性比例较成人高,约为 20%(成人是 5%)。

  儿童的甲状腺癌恶性程度也较成人高,可能有不只一处癌灶,癌症发生转移的几率也比较高。

  发现结节,最重要是定期复查

  如果结节是恶性的,肯定要及早手术。

  如果结节是良性的,建议每6~12个月复查一次。

  定期复查是为了及时揪出那些恶变的结节,把癌症扼杀在摇篮里。

  如果出现下面这两种情况,提示恶变可能,要尽快去看医生:

  结节明显增大,甚至能在脖子上摸到肿块;

  出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。

  发现结节,生活方式也要改变

  海鲜不能再由着性子吃

  发现结节后饮食要更注意均衡,特别是海鲜,不能由着性子吃。海鲜自助就别想吃回本啦。

  少熬夜,别焦虑

  此前,上海疾控中心调查发现,很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

  所以,要做到劳逸结合,规律生活,避免过度劳累,学会快速化解不良情绪。

  远离辐射

  远离电离辐射及放射性物质,拍X光片时,应尽量避开甲状腺部位。

  辐射是甲状腺癌的明确病因,青少年、儿童更需避免,家长不可主动要求做CT、X光等检查。

  电视、手机、电脑等物品辐射量相对较低,不必过于担忧。

  总之,对待甲状腺结节,不用过分担心,更不必疑神疑鬼,但这不代表可以不闻不问,任其发展。如果体检报告上写有「建议门诊检查或随访」,一定要到正规医院进一步检查。即使只有万分之一癌变可能性,也要将它扼杀在摇篮中。

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