甲状腺结节报告单怎么看?B超是甲状腺结节常用的检查手段。临床研究表明，结节在超声诊断中的发现率可达到19%-67%。很多患者拿到B超化验单却不知道怎么看，对于包膜、血流信号、钙化这些字眼，更不甚了解。那么，甲状腺结节B超报告单该怎么看?各项指标又能反映出什么问题?今天，我将帮你从结节B超报告单中了解甲状腺传递的信息。
医生教你看甲状腺B超报告单
B超不仅能及时发现甲状腺结节，而且还能帮助辨别结节的良恶性。甲状腺结节的数目、形态、边缘、大小、钙化、回声等B超描述是患者病情的直接反映。
结节报告单中的指标详细分析
数目：甲状腺结节的数目可以分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等，多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。研究表明，恶性结节单发为主，良性结节多发为主。
形态：甲状腺结节的形态可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而形态为不规则形的结节需要高度警惕恶性病变的可能。
边界：边界可分为清晰和模糊两种。边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺乳头状癌、甲状腺未分化癌等。一般认为，良性结节边界清晰，而边界不清晰的结节，则应高度警惕恶性的可能。
内部结构：根据结节的内部结构，可以将结节分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，但需注意部分恶性结节亦可呈囊性和囊实混合性改变。甲状腺癌大多表现为实性结节。
钙化：钙化是指结节内出现的钙沉积现象，在超声上表现为强回声。如果检查发现有钙化，则有两种情况需要鉴别，一种是结节性甲状腺肿的钙化，另一种可能是恶性肿瘤的钙化，两种钙化各有特点。甲状腺恶性肿瘤的钙化可高达50%以上，多为砂粒样钙化，和结节性甲状腺肿的钙化不同。
结节钙化的形式分为微钙化、粗钙化和边缘钙化。前者大多为砂粒体或髓样癌内部淀粉样沉积物继发的钙化和纤维化，而后二者一般是由营养不良引起的。
微钙化多表现为点状强回声，可见于40%-61%的乳头状癌。但也可见于其他良性和恶性病变。粗钙化多见于良性结节，尤其是结节性甲状腺肿。但在部分甲状腺乳头状癌中亦可出现。边缘钙化指位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，常是良性结节的标志。但也见于乳头状癌和未分化癌。
血流：
一、结节内部血流信号较少：一般判断为甲状腺肿，一般常双叶多发，结节多为中等回声，边界模糊，可见晕环，结节内常出现野花，使结节呈囊性或混合性改变，当出现钙化时，可见钙化点较粗大，并伴声影。
二、周边可见血流信号环绕，内部血流与正常甲状腺组织无明显差异：一般判断为甲状腺瘤，形态规整呈圆形或椭圆形，内部多呈实质均质回声。当有液化时呈混合性或囊性改变，肿物包膜完整，边界清晰。
三、结节内部血流信号丰富。血管走行杂乱，血流速度快，呈高阻型，周边血流相对较少：一般判断为甲状腺癌，多为低回声结节，形状不规整，纵横比大于等于1。边界不清晰，无包膜、无晕环。典型病例可见砂粒体样钙化。
回声：结节周边回声正常多见于甲状腺瘤和甲状腺癌。而不正常多见于结节性甲状腺肿，可表现为回声增多、增粗、不均匀。极低回声对诊断甲状腺癌的特异度极高(92.2%-94.3%)。后方回声增强多见于囊性结节或甲状腺良性病变，衰减可由结节内大片钙化或恶性结节本身引起。
根据超声显示特点，甲状腺结节可分为以下等级：
甲状腺结节分为多种， 根据超声波显示甲状腺结节的特点，将其表现分为五级，其中，Ⅰ、Ⅱ级多为良性，见表。
B超结节检出率越来越高。研究发现，结节患者会有5%-15%的癌变率，故应引起高度重视，定期体检是发现甲状腺结节的主要途径。初次检查出甲状腺结节的患者要牢记定期随访，一般3-6个月复查一次，以后依据实际情况，每6-12个月复查一次。需要注意的是，B超虽然是发现甲状腺结节和诊断良恶性的重要手段，但并不能取代治疗。发现结节后，仍要及早到正规医院接受治疗。
