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感染性甲状腺炎
感染性甲状腺炎临床相对少见,也叫化脓性甲状腺炎,临床特征为突然发生颈部疼痛和压痛(常为单侧),常伴有发热、寒战及感染的其他表现。
它可以表现急性或慢性。如果有局部红、肿、热、痛,有的会有脓肿形成,诊断相对简单。常常为革兰氏阳性或阴性细菌感染,如葡萄球菌和链球菌比较常见,也有分枝杆菌、真菌及肺孢子菌感染等,这些细菌可能是通过血行播散到达甲状腺(通常发生于免疫功能低下的患者)或通过邻近喉部的梨状窝的瘘管传播至甲状腺。后者也是化脓性甲状腺炎常见的原因,并且通常发生于儿童。所以出现颈部疼痛的患者也需要到耳鼻喉科就诊,除外有无甲状腺周边是否存在感染病灶。
通过实验室检查可以发现白细胞增高,中性比例增高,核左移,降钙素原常升高;而甲状腺功能和吸碘实验可以正常。
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